Рак кісток у котів (остеосаркома): причини, симптоми та лікування

Що таке рак кісток у котів?

Важливо розуміти термінологію, коли йдеться про рак у собак і котів, як і у людей: ці захворювання мають універсальну мову, спільну для різних видів.

• «Рак» — це медичний термін, який використовують для опису агресивного типу неоплазії (з грецької — «нові клітини») або пухлини (з латинської — «набряк»).
• Неоплазія (або пухлина) описує патологічний процес, під час якого група аномальних клітин у певній частині організму починає неконтрольовано розмножуватися, утворюючи ріст або набряк, що складається з цих клітин. Такі клітини можуть виникати майже в будь-якому місці тіла та походити практично з будь-якого типу клітин.

Новоутворення або пухлини поділяються на доброякісні та злоякісні. Термін «рак» використовується для опису саме злоякісних новоутворень або злоякісних пухлин.

• Доброякісні новоутворення не поширюються на інші частини тіла і не вражають навколишні тканини, тому їх відносно легко лікувати та вилікувати. Зазвичай достатньо хірургічного видалення.
• Натомість злоякісні новоутворення, або рак, мають схильність поширюватися на інші частини тіла через кровоносну та лімфатичну систему (так звані метастази). Вони також можуть уражати прилеглі лімфатичні вузли та тканини, тому їх значно складніше лікувати і вилікувати. У таких випадках одного хірургічного видалення часто недостатньо.

Коли злоякісні новоутворення або пухлини розвиваються в клітинах кісткової тканини, це називається раком кісток. Рак кісток може бути первинним або вторинним.

• Первинний рак кісток або первинні пухлини кістки виникають тоді, коли рак спочатку розвивається безпосередньо в клітинах самої кістки. Існує кілька можливих клітин походження: клітини кісткової тканини (остеосаркома), клітини хряща (хондросаркома), клітини фіброзної тканини (фібросаркома), клітини кісткового мозку (гемангіосаркома) або інші типи клітин (наприклад плоскоклітинний рак, що вражає кісткову тканину). Найпоширенішою є остеосаркома (скорочено OSA), яка становить до 80% випадків раку кісток. Інші саркоми м’яких тканин є наступною за поширеністю групою.
• Вторинний рак кісток означає, що рак починається в іншій частині тіла, а потім поширюється (метастазує) на кістки. Така форма зустрічається рідше, ніж первинний рак кісток.

Первинний рак кісток може метастазувати (поширюватися на інші частини тіла, наприклад у легені), але у котів це трапляється значно рідше — приблизно у 5–10% випадків, тоді як у собак метастази виникають більш ніж у 90% випадків.

Близько половини випадків раку кісток уражають апендикулярний скелет, тобто довгі кістки кінцівок, тоді як інша половина вражає осьовий скелет — череп (особливо ротову порожнину, наприклад нижню щелепу) і хребет. Найчастіше уражаються кістки кінцівок: дистальний відділ стегнової кістки (нижня частина стегна), проксимальний відділ великогомілкової кістки (верхня частина гомілки), плечова кістка (верхня кістка передньої кінцівки) та пальці.

Рак кісток зазвичай є захворюванням котів середнього або старшого віку. Найчастіше його ознаки починають з’являтися приблизно у віці 9 років. Загальна частота первинного раку кісток становить приблизно 3–5 випадків на 100 000 котів.

Читайте також: Рак у котів: причини, симптоми та лікування

Симптоми раку кісток у котів

Симптоми раку кісток у котів включають фізичний набряк, кульгавість, аномальну ходу та загальне нездужання.

Рак кісток спричиняє аномальний набряк ураженої частини скелета. Ознаки захворювання виникають з двох основних причин.

• Рак викликає біль.
• Фізичний набряк пухлини створює механічні проблеми, тобто заважає нормальному функціонуванню ураженої ділянки.

Клінічні ознаки, які можуть помітити власники, включають видимий набряк, кульгавість, порушення ходи та загальне погіршення самопочуття кота. Уражені коти можуть ставати млявими, втрачати апетит і рухатися повільніше.

Часто кульгавість буває настільки сильною, що кіт відмовляється ставити уражену кінцівку на землю. Якщо рак кістки знаходиться в ротовій порожнині, кіт може взагалі відмовлятися від їжі. Втрата ваги також є поширеною ознакою.

Діагностика раку кісток у котів

Якщо ваш ветеринар (DVM) підозрює, що у вашого кота може бути рак кісток, можуть бути виконані такі подальші кроки. На певному етапі діагностики також може бути рекомендоване направлення до ветеринарного онколога.

Детальний збір анамнезу

Ваш ветеринар обговорить усі аспекти життя вашого кота. Існують й інші причини, через які у котів можуть з’являтися ознаки, подібні до раку кісток, і зібрана історія допомагає відрізнити різні можливі причини. Прикладами можуть бути інфекції кісток, травми або бійки.

Щоб показати, наскільки це може бути складно, можна навести приклад: власник може подумати, що його кіт зламав кістку під час незначного нещасного випадку. Насправді ж рак кісток може послаблювати структуру кістки, що призводить до особливого типу перелому, який називається патологічним переломом.

У таких випадках лише рентгенівське обстеження дозволяє зрозуміти, що кістка була ослаблена раком ще до того, як стався перелом.

Фізичне обстеження

Ваш ветеринар ретельно огляне вашого кота, щоб виключити інші можливі причини симптомів, які спостерігаються.

Звичайні аналізи крові та інші лабораторні роботи

Ваш ветеринар може рекомендувати аналізи крові, включаючи стандартну панель діагностичних тестів, таких як гематологічний аналіз (загальний аналіз крові) та біохімічний профіль, щоб переконатися, що у вашого кота немає інших супутніх захворювань. Також може бути проведений аналіз сечі.

При раку кісток у крові іноді спостерігаються біохімічні зміни, зокрема підвищення рівня ферменту лужної фосфатази (AlkP).

Діагностична візуалізація

• Рентгенографія: рентгенівські знімки ураженої ділянки є ключовими для встановлення попереднього діагнозу раку кісток. На них може спостерігатися характерна картина змін, зокрема так званий «лізис» (темні ділянки, що свідчать про руйнування кісткової тканини), а також збільшення світлих ділянок, які вказують на аномальне утворення нової кістки, спричинене раковою тканиною.
  Іноді ці зміни важко відрізнити від інших захворювань (наприклад, бактеріальних або грибкових інфекцій кісток), тому для підтвердження діагнозу можуть знадобитися додаткові обстеження.
• Ядерна сцинтиграфія: сканування кісток може бути чутливим методом для виявлення ділянок активного утворення кісткової тканини, що може вказувати на осередки раку кісток, які раніше не були помічені.
• Позитронно-емісійна томографія — комп’ютерна томографія (ПЕТ-КТ): цей метод візуалізації показує ділянки підвищеного поглинання глюкози в організмі, що допомагає виявити як первинні, так і вторинні осередки раку кісток. Зокрема, він може бути ефективним для виявлення метастазів.

Біопсія кістки

Ваш ветеринар може запропонувати кілька способів використання біопсії ураженої ділянки, щоб підтвердити попередній діагноз раку кісток.

• Аспірація тонкою голкою (FNA). Це простий метод, під час якого з ураженої ділянки беруть невелику кількість клітин за допомогою тонкої голки. Зразок відправляють до лабораторії для аналізу, який називається цитологією. Зазвичай цього недостатньо для остаточного встановлення діагнозу, але такий тест може надати додаткові підтверджуючі дані.
• Повна біопсія. Це більш складна та інвазивна процедура, яка дозволяє провести гістопатологічне дослідження. Воно є найнадійнішим способом остаточно підтвердити діагноз раку кісток, а також визначити точний тип пухлини. Біопсію можуть проводити як окрему хірургічну процедуру ураженої ділянки. Іноді її виконують на зразку кінцівки, яку ампутували через сильну підозру на рак кісток.

Варіанти лікування раку кісток у котів

Лікування раку кісток у кішок буває кількома способами, але першим методом лікування є хірургічне видалення ураженої ділянки.

• Першою лінією лікування є хірургічне видалення ураженої ділянки разом із частиною навколишніх здорових тканин. У більшості випадків це означає ампутацію ураженої кінцівки, що може бути емоційно складним рішенням для деяких власників котів. У рідкісних випадках може бути запропонована так звана операція зі збереженням кінцівки — спосіб видалити пухлину, зберігши при цьому саму кінцівку. Для виконання такої складної процедури може знадобитися ветеринарний ортопедичний хірург.
• Хіміотерапія зазвичай не рекомендується, оскільки вона може мати побічні ефекти і, як правило, незначно впливає на тривалість життя.
• Променева терапія або стереотаксична променева терапія іноді може бути рекомендована в окремих випадках після хірургічного видалення пухлини.
• Знеболювальні та протизапальні препарати є важливою частиною лікування раку кісток. Якщо хірургічне видалення неможливе або не проводиться, вони стають основою паліативного лікування, допомагаючи полегшити біль і покращити якість життя кота.

Моніторинг і прогноз

Повне хірургічне видалення раку (тобто ампутація кінцівки у випадках, коли уражена саме ця частина тіла) може забезпечити тривалість життя приблизно 24–44 місяці з моменту встановлення діагнозу.

Наразі не доведено, що будь-яка додаткова терапія значно подовжує цей період виживання.

Хірургічне видалення раку кісток є значно складнішим, якщо пухлина локалізується в черепі або хребті. У таких випадках середній час виживання, як правило, менший і становить приблизно близько шести місяців.