Запальне захворювання кишківника (ЗЗК) у котів: симптоми, діагностика та лікування

Медична термінологія нерідко подає речі в м’якшій і менш неприємній формі. Якщо сказати, що у кота на фото, Едді, виявили ЗЗК, це звучить стримано й навіть викликає цікавість: «цікаво, що це за захворювання?»

Проте якщо подати це по-іншому і сказати, що бідний кіт мав сильну діарею протягом шести місяців, реакція буде зовсім іншою: «фу… шкода кота і його власника».

Що таке ЗЗК у котів?

ЗЗК — це скорочення від запального захворювання кишківника. Це досить поширений стан у старших котів, хоча трапляється й у молодших, включно з випадками серед кошенят від чотирьох місяців.

При ЗЗК запальні клітини накопичуються у слизовій оболонці травного тракту — шлунка, тонкого й/або товстого кишківника. Такий надлишок запальних клітин порушує нормальне функціонування цих відділів.

Якщо запалений шлунок — це гастрит.
Якщо запалені кишки — це ентерит.
Якщо одночасно запалені шлунок і кишки — це гастроентерит.

Клінічні ознаки ЗЗК у кота залежать від того, які саме частини травного тракту уражені.

Які симптоми має ЗЗК у котів?

Основні ознаки запального захворювання кишківника це тривалі або повторювані порушення роботи травного тракту що проявляються хронічним блюванням та/або м’якими випорожненнями чи діареєю .

Конкретні симптоми залежать від того яка частина травного тракту уражена. Якщо запалений шлунок виникає гастрит і кіт частіше блює. Якщо уражені відділи кишківника виникає ентерит і з’являється діарея. Якщо запалені і шлунок і кишківник виникає гастроентерит і тоді спостерігають і блювання і діарею.

Цікаво що епізоди блювання часто списують на так звані «грудочки шерсті» хоча сучасні погляди свідчать що у багатьох таких котів насправді є форма ЗЗК а шерсть у блювотних масах з’являється просто тому що кіт інтенсивно вилизувався.

Тому якщо ваш кіт часто блює «грудочки шерсті» варто обговорити з ветеринаром можливість діагнозу ЗЗК.

До інших клінічних проявів ЗЗК належать:

Втрата ваги
Поганий апетит
Тьмяна суха шерсть через порушення засвоєння поживних речовин
Біль у животі
Частіше випорожнення
Нагальна й різка потреба сходити в туалет наприклад коли кіт швидко прямує до лотка
Слиз і кров у випорожненнях
Ознаки схожі на закреп хоча найчастіше кіт напружується через подразнення нижнього відділу кишківника, а не через справжню непрохідність калових мас

Багато інших захворювань можуть проявлятися схожими симптомами, від простої паразитарної інфекції до складних патологій, як-от пухлини, тому, якщо ваш кіт демонструє такі ознаки, важливо звернутися до ветеринара для точного встановлення діагнозу.

Що викликає ЗЗК?

Точна причина ЗЗК досі невідома, проте важливу роль відіграють як чинники довкілля, так і спадковість. Стан частіше спостерігають у деяких порід, наприклад у сіамських, а також він може бути пов’язаний з певними типами раціону.

Основною проблемою вважають неправильну реакцію імунної системи, тобто своєрідну алергію на компоненти їжі.

Дослідження тривають, і зараз обговорюють можливий зв’язок ЗЗК зі змінами мікробіому, адже у хворих тварин нерідко виявляють порушену мікрофлору кишківника.

Як діагностують ЗЗК?

Єдиного тесту, який би остаточно підтвердив ЗЗК, не існує, тому для встановлення діагнозу використовують кілька ключових критеріїв.

Тривалі або повторювані порушення роботи травної системи понад місяць наприклад регулярна блювота та/або хронічна діарея.
Ознаки запалення травного тракту за результатами біопсії, яку беруть ендоскопічно або під час діагностичної операції. Патолог може визначити тип запалення за видом клітин у зразку, наприклад лімфоцитарне або лімфоплазмоцитарне.
Виключення інших причин запалення травного тракту (наприклад, паразитів, патогенних бактерій тощо)
Виключення інших хвороб зі схожими симптомами наприклад гіпертиреозу, недостатності підшлункової залози чи пухлин. Для цього можуть знадобитися ультразвукове дослідження або рентген.
Відсутність покращення після простих методів лікування, наприклад після дієти з м’якою їжею або протипаразитарних препаратів.
Чітке поліпшення стану після застосування протизапальної терапії.

Як лікується ЗЗК?

Коли ветеринар остаточно підтвердив діагноз ЗЗК, подальша терапія спрямована на зменшення запалення в травному тракті.

Для цього використовують два основні підходи:

Підбір спеціального раціону, який менше провокує реакції організму
Застосування препаратів, що пригнічують надмірну активність імунної системи

Корекція харчування може мати значний ефект. У легких випадках інколи достатньо перевести кота на легкозасвоюваний корм.

Такий раціон знижує запалення, оскільки зменшує кількість антигенних речовин, що утворюються під час складних процесів перетравлення деяких видів їжі і подразнюють стінки кишківника.

Який корм найкращий для котів із ЗЗК?

Головна ідея полягає в тому, щоб підібрати раціон, який організм легко засвоює. Це дає змогу зменшити утворення продуктів розщеплення їжі, здатних спричиняти запалення. Такий корм зазвичай містить:

низький вміст жиру
достатньо високий рівень білка
знижений вміст вуглеводів

Якщо говорити точніше, то:
• засвоюваність білка має перевищувати 87% (у більшості кормів 78–81%)
• засвоюваність вуглеводів має бути понад 90% (часто 69–79%)
• засвоюваність жиру повинна бути більшою ніж 90% (часто 77–85%)

Кішки є обов’язковими м’ясоїдними тваринами, тому білок тваринного походження засвоюється значно легше, ніж рослинний.

Читайте також: Найкращий корм для котів з ЗЗК

Варто також пам’ятати, що білок високої якості наприклад куряче філе перетравлюється краще, ніж побічні м’ясні продукти, наприклад субпродукти чи подрібнені частини тушок. Вуглеводи з одного джерела наприклад рис засвоюються ефективніше, ніж суміш різних видів.

Які інгредієнти мають бути у кормі для котів з ЗЗК?

Окрім вибору раціону, який добре засвоюється, бажано підібрати так званий «новий раціон», тобто харчування, що містить інгредієнти, яких кіт раніше не їв. Особливо важливо використовувати новий білок, а не той, з яким кіт уже стикався.

Причина полягає в тому, що кіт може мати алергію тільки на ті продукти, з якими він уже мав контакт. Найпоширенішими інгредієнтами, що викликають харчову алергію у котів, вважаються яловичина, молочні продукти та риба, тому їх бажано уникати.

Також варто уважно проаналізувати харчову історію власного кота. Потрібно згадати, що саме він їв раніше, щоб визначити ймовірні інгредієнти, знайомі коту, та ті, яких потрібно уникати надалі.

Типовими джерелами нового білка є індичка, качка, ягнятина, кролятина, оленина і деякі види риби, зокрема більш рідкісні сорти.

Може бути корисним розглянути використання комерційного гідролізованого лікувального раціону. Під час виробництва такий корм проходить попереднє розщеплення, тому білкові молекули стають значно коротшими і мають меншу молекулярну масу, що робить їх значно менш здатними провокувати алергічну реакцію.

Яке ще лікування можна призначити?

У легких випадках зміна раціону може бути достатньою, щоб усунути ознаки ЗЗК. Проте часто потрібні додаткові ліки. Це препарати, що відпускаються лише за рецептом, тому ветеринар порадить найкращий варіант для вашого кота.

Імуносупресивна терапія

Якщо у кота легкі форми ЗЗК, які не реагують на зміну харчування, або якщо стан тяжчий і супроводжується, наприклад, низьким рівнем білка у крові, може виникнути потреба у препаратах, що пригнічують надмірну активність імунної системи.

Існує ряд препаратів, які можна використовувати. Призначення таких препаратів має відбуватися виключно під ретельним контролем ветеринара.

Кортикостероїди (наприклад, преднізон, преднізолон) є найпоширенішим першим вибором ветеринарів. Преднізолон зазвичай починають із дози 1-2 мг/кг двічі на день або іноді дають «середню дозу» 5 мг на одного кота. Більшість котів реагують через 1-2 тижні, а через 2-4 тижні дозу поступово знижують до нижчої підтримуючої дози, яка може становити приблизно 0,5-1 мг/кг перорально кожен другий день.
Деяким котам можуть запропонувати ін’єкційний стероїд тривалої дії. Це трапляється у випадках, коли кота складно змусити приймати таблетки.
Будесонід є терапією, альтернативною преднізолону, яка може мати менше побічних ефектів у деяких пацієнтів, із застосуванням доз 0,5-1 мг на кота один раз на день.
Інші імуносупресивні препарати можна розглядати як альтернативу, якщо перелічені вище препарати неефективні. За потреби ваш ветеринар надасть вам вказівки щодо деталей.

Протизапальні та інші дієтичні добавки

Ветеринар може рекомендувати харчові добавки, що мають природний протизапальний ефект. Прикладом можуть бути риб’ячі олії з омега 3.

У деяких котів із ЗЗК відзначають знижений рівень фолату та кобаламіну. Це два вітаміни групи B. Якщо аналіз крові показує, що їхній рівень нижчий за нормальний, додавання цих вітамінів ін’єкційно або перорально за рекомендацією ветеринара може допомогти відновити нормальну роботу кішківника. Це також може покращити апетит кота.

Корекція мікробіому

Вважається, що мікрофлора травної системи тобто мікробіом відіграє важливу роль у розвитку ЗЗК у котів.

Ветеринар може призначити курс антибіотиків наприклад метронідазолу. Антибіотики знищують бактерії та змінюють мікробіом у процесі своєї дії. Метронідазол, крім того, має окремий локальний протизапальний вплив на травний тракт.
Ветеринар може порадити пребіотики та пробіотики. Вони підтримують здорову бактеріальну флору у травній системі та можуть допомогти змінити баланс мікробіому до більш здорового стану.
Також уже з’явилися початкові дослідження, у яких розглядають трансплантацію фекальної мікрофлори як новий підхід до лікування. Цей метод теж має на меті відновлення здорового мікробіому у котів із ЗЗК.

Інші методи лікування

Лікування стовбуровими клітинами розглядається як можливий альтернативний спосіб лікування ВЗК.

Прогноз

Більшість котів із ЗЗК добре реагують на комбіноване лікування, описане вище. Повне покращення може займати до трьох місяців, а підтримувальна терапія інколи потрібна протягом усього життя кота.

Що сталося з Едді, котом на фото?

Коли нарешті вдалося з’ясувати причину діареї Едді, його доглядачка змогла підібрати кілька різних раціонів, щоб визначити, який підходить йому найкраще.

Зрештою вона зупинилася на високоякісному сухому кормі, розробленому для котів із ЗЗК, який Едді охоче їв. Відтоді він залишався без симптомів упродовж двох років.