Печінкова енцефалопатія у котів: причини, симптоми та лікування

Печінкова енцефалопатія частіше вражає молодих котів, ніж старих. AC Manley / Shutterstock.com

Печінкова енцефалопатія відноситься до сукупності неврологічних змін, які виникають, коли печінка не фільтрує певні токсини в крові. Цей стан, на щастя, рідко зустрічається у котів, але якщо вашій кішці нещодавно поставили цей діагноз, можливо, вам цікаво, наскільки це серйозно та які види лікування доступні.

З цієї статті ви дізнаєтесь про те, що викликає печінкову енцефалопатію у кішок, як її розпізнати та як лікувати.

Що таке печінкова енцефалопатія?

«Печінка» означає печінку, а «енцефалопатія» означає захворювання, що вражає мозок. Разом ці слова визначають набір спостережуваних неврологічних симптомів, які виникають, коли токсини накопичуються в мозку. Це трапляється, якщо печінка, відповідальна за видалення токсинів із кровотоку, не функціонує належним чином або якщо токсини минають печінку.

Можливо, вам буде цікаво, звідки беруться токсини. Вони можуть утворитися після збою нормальних процесів в організмі. Наприклад, аміак — дуже токсична сполука — утворюється, коли білок розщеплюється в шлунково-кишковому тракті. Аміак, що утворюється під час травлення, зазвичай потрапляє безпосередньо в печінку для перетворення в нешкідливу речовину.

Але якщо печінка не працює належним чином або якщо аміак може обійти процес обробки в печінці, він може досягти токсичного рівня в організмі, який може завдати шкоди мозку.

Печінкова енцефалопатія – це не тільки котяче захворювання. Це може виникнути у собак, людей та інших тварин. У кішок може бути легке або важке захворювання, що іноді призводить до смерті. На щастя, печінкова енцефалопатія у котів зустрічається рідко.

Причини печінкової енцефалопатії у кішок

Існує кілька можливих причин печінкової енцефалопатії у котів.

Портосистемні шунти

Портосистемний шунт (PSS), також відомий як печінковий шунт, є кровоносною судиною, яка неналежним чином пропускає кров навколо печінки, а не через неї, що означає, що вона не проходитиме процес детоксикації печінки. Це вважається найпоширенішою причиною печінкової енцефалопатії у всіх тварин, включаючи кішок.

Вроджений портосистемний шунт – це шунт, з яким кішки народжуються. У тварини також може розвинутися один або кілька шунтуючих судин внаслідок хронічного захворювання печінки та деяких інших станів (набутий портосистемний шунт).

Вроджені шунти набагато частіше зустрічаються у кішок, і ознаки зазвичай спостерігаються у молодих котів. Деякі породи кішок можуть мати більший ризик, зокрема сіамські , гімалайські , бірманські та перські .

Ліпідоз печінки

Ліпідоз печінки , також званий жировою хворобою печінки, є другою за поширеністю причиною печінкової енцефалопатії у котів. Ліпідоз печінки виникає, коли кішка (особливо із зайвою вагою або ожирінням) різко припиняє їсти. Вже через 24 години жирові запаси мобілізуються в організмі, накопичуючись у печінці. Перевантажена цим процесом, печінка більше не функціонує належним чином.

Гостра печінкова недостатність

Рідше зустрічається гостра печінкова недостатність. Причини гострої печінкової недостатності найчастіше включають прийом токсину (наприклад, ацетамінофен/тайленол), важкий інфекційний або запальний процес або травму.

Хронічне запальне захворювання печінки

Печінкова енцефалопатія є рідкісним побічним ефектом поширеного котячого хронічного захворювання печінки та жовчних шляхів, що називається синдромом холангіту/холангіогепатиту, або CCHS. Може бути багато причин CCHS, включаючи інфекцію, хронічне запальне захворювання (особливо разом із хронічним панкреатитом та/або запальним захворюванням кишечника) і рак. Розвиток печінкової енцефалопатії може залежати від того, наскільки важким є захворювання та наскільки функція печінки була втрачена з часом.

Класифікація печінкової енцефалопатії у кішок

Жовтяниця або жовтяниця, пожовтіння шкіри, є однією з ознак захворювання печінки, наприклад печінкової енцефалопатії у котів. Тодоріан-Габріель / Shutterstock.com

Печінкова енцефалопатія класифікується двома способами. Перша класифікація заснована на тому, що викликає захворювання:

• Тип А: викликаний гострою печінковою недостатністю.
• Тип B: спричинений портосистемним шунтуванням крові.
• Тип C: спричинений цирозом (хронічною печінковою недостатністю), який поєднує набуте шунтування та погану функцію печінки.

Друга класифікація заснована на вираженості симптомів:

• 1 ступінь (легка): легка млявість (низька енергія) і ознаки дезорієнтації або сплутаності свідомості.
• Ступінь 2 (помірний): підвищена млявість, зміни особистості, легка хиткість під час ходьби та неадекватна поведінка (забруднення будинку або змінена соціальна поведінка, як-от ознаки страху чи агресії).
• 3 ступінь (просунутий): Посилення ознак хитання під час спроби ходити (атаксія), сплутаність свідомості, надмірне слинотеча, (тимчасова) втрата зору, ходіння колами, втискання голови в стіну , значні зміни особистості та посилення сонливості.
• Ступінь 4 (важкий): мінімальна реакція або відсутність реакції на стимуляцію, значна психічна тупість або млявість, судоми та кома. Кішки, які демонструють ці ознаки, мають високий ризик загинути.

Ступінь зазвичай залежить від основного захворювання. Наприклад, випадок 4 ступеня, який є найважчим, часто спричинений гострою печінковою недостатністю або травмою.

Наявність портосистемних шунтів або хронічного захворювання частіше сприятиме іншим трьом ступеням. Захворювання, не розпізнане досить рано, може прогресувати до вищих ступенів захворювання.

Симптоми печінкової енцефалопатії у кішок

Для появи симптомів печінкової енцефалопатії має бути втрачено приблизно 70% функції печінки. В якості альтернативи має бути присутнім один або декілька портосистемних шунтуючих судин.

На додаток до симптомів кожного ступеня, інші ознаки, які можуть спостерігатися при запущеному захворюванні печінки у котів, можуть включати:

• Жовтяниця/ жовтяниця (пожовтіння очей, шкіри та ясен)
• Поганий апетит
• блювання
• діарея
• Втрата ваги

Ускладнення печінкової енцефалопатії у котів

Якщо печінкова енцефалопатія виникає гостро або тривалий час не діагностується, ускладнення можуть бути серйозними та небезпечними для життя.

У цих гострих або важких випадках інші токсичні продукти, а також аміак накопичуються до такого ступеня, що може виникнути небезпечний набряк мозку (церебральний набряк). Це часто буває у котів, у яких спостерігаються ознаки коми або судоми.

Діагностика печінкової енцефалопатії у котів

Якщо у кішки печінкова енцефалопатія, їх сироватка крові може мати аномальний жовтий або коричневий колір. Бабул Хосен / Shutterstock.com

Перш ніж поставити діагноз, ветеринар проведе медичний огляд вашої кішки та збере медичну інформацію. Якщо ви повідомите про симптоми печінкової енцефалопатії, ветеринар, швидше за все, огляне вашу кішку на наявність неврологічних захворювань або ознак печінкової недостатності.

Коли мова заходить про їхнє здоров’я, коти можуть бути справжньою головоломкою — якби тільки вони могли сказати нам, що не так. Натомість, оскільки деякі симптоми схожі на різні захворювання, ваш ветеринар може порекомендувати додаткове обстеження для підтвердження діагнозу.

Збір крові

Ваш ветеринар може замовити дослідження крові , щоб перевірити:

• Аланін-амінотрансфераза, основний фермент печінки
• Лужна фосфатаза
• Білірубін, жовтий пігмент, підвищення якого викликає ознаки жовтяниці
• Рівень глюкози в крові

Тестування жовчних кислот

Це тип аналізу крові, який спеціально оцінює здатність печінки справлятися з аміаком і є допоміжним тестом вибору для виявлення портосистемного шунта.

Тестування згортання крові/коагуляції

Ще однією функцією печінки є вироблення певних факторів, які дозволяють крові нормально згортатися. Це тестування може бути рекомендовано для підтвердження діагнозу печінкової недостатності або якщо є занепокоєння щодо кровотечі.

Аналіз сечі

Смужка для визначення рівня білірубіну в сечі. Білірубін у сечі вказує на те, що він накопичився в крові через проблеми з печінкою або відтоком жовчі.

ультразвук

Це тест вибору для пошуку портосистемних шунтів. Є кілька різних видів і місць розташування цих аберрантних судин. За допомогою ультразвуку можна безпосередньо побачити кровоносні судини та місце, де відбувається перенаправлення кровотоку. Ультразвук також дуже корисний для перегляду самої тканини печінки та збору зразків клітин і тканин, які можуть допомогти в діагностиці.

КТ і МРТ

Комп’ютерна томографія (КТ) і магнітно-резонансна томографія (МРТ) є прогресивними методами візуалізації, які також використовуються для пошуку портосистемних шунтових судин, особливо якщо судини неможливо ідентифікувати за допомогою ультразвуку. Ці методи також можна використовувати для перевірки інших причин неврологічних захворювань головного та спинного мозку.

рентген

Рентгенівські промені мають обмежене застосування для діагностики специфічних захворювань печінки, але можуть допомогти виявити аномальний розмір печінки чи велику пухлину, а також виключити інші причини симптомів у кота.

Лікування печінкової енцефалопатії у котів

Допомога коту із зайвою вагою схуднути може зменшити ризик печінкового ліпідозу (жирової хвороби печінки), який є однією з причин печінкової енцефалопатії у котів. Андрій Блохін / Shutterstock.com

Лікування печінкової енцефалопатії у котів залежить від причини та ступеня тяжкості.

Якою б не була причина, дуже важку хворобу 4 ступеня необхідно негайно лікувати у ветеринарній лікарні, яка здатна побачити важкі невідкладні випадки. Необхідно надати екстрену допомогу, щоб швидко зменшити набряк рідини навколо мозку та лікувати пацієнтів із активними судомами.

Легкі випадки печінкової енцефалопатії можна лікувати медикаментозно. Наступні процедури спрямовані на зниження рівня аміаку в організмі.

• Лактулоза : також використовується як проносне, лактулоза в даному випадку використовується через її здатність витягувати аміак із кровотоку в товсту кишку, де він може виводитися.
• Зменшений вміст білка в раціоні: дієти, що відпускаються за рецептом, такі як дієта Hill's l/d або дієта Royal Canin Renal Support, мають більш помірний рівень дієтичного білка, який також краще засвоюється. Обмеження білка до дуже низьких рівнів недоцільно, оскільки ці коти все ще мають високу потребу в білку. Зміни дієтичного білка не є обов’язковими у всіх випадках, але можуть допомогти зменшити кількість аміаку, який утворюється в травному тракті внаслідок розпаду білка.
• Антибіотики: менші дози метронідазолу можна використовувати для зменшення кількості бактерій, що виробляють аміак, у шлунково-кишковому тракті. Хоча тривале застосування антибіотиків не є ідеальним, ця стратегія може знадобитися, якщо стан кота добре реагує.
• Добавки для печінки: Залежно від основної природи наявного захворювання печінки, добавки для печінки, що містять S-аденозилметіонін (SAMe) і розторопшу ( денамарин ), можуть бути рекомендовані для підтримки здоров’я печінки.
• Хірургія: у випадку портосистемного шунта операція може бути варіантом. Якщо шунтуючу судину можна ідентифікувати, її можна закрити хірургічним шляхом, щоб кровотік із шлунково-кишкового тракту більше не обходив печінку. Це може бути дуже успішним варіантом у багатьох випадках, особливо якщо діагноз поставлений на ранніх стадіях.

Поради по догляду за кішками

Ось кілька речей, про які слід пам’ятати щодо печінкової енцефалопатії у котів:

• Молоді коти мають найвищий ризик розвитку портосистемних шунтів. Ознаки поганого росту та прогресуючих неврологічних змін у молодої кішки слід дослідити якомога швидше.
• Кішки із зайвою вагою піддаються більшому ризику, але будь-яка кішка може розвинути ліпідоз печінки через раптову втрату апетиту. Якщо ваша кішка раптом перестала їсти, не чекайте більше 24 годин, щоб звернутися до ветеринара.
• У більшості випадків печінкова енцефалопатія є результатом хронічного прогресування. Щорічні обстеження та лабораторні дослідження з моніторингу здоров’я можуть бути корисними для ранньої діагностики.
• Ніколи не давайте коту людські ліки, оскільки деякі з них можуть викликати токсичність печінки (ацетамінофен).

Профілактика печінкової енцефалопатії у котів

Однією з причин печінкової енцефалопатії, якій можна запобігти, є потрапляння токсинів або травма. Перегляньте веб-сайт ASPCA Animal Poison Control, щоб отримати вичерпний список токсичних рослин, харчових продуктів і побутових товарів (включно з ліками для людей), щоб ви могли тримати їх подалі від вашої кішки.

Кішки з портосистемними шунтами найчастіше народжуються з ними. Раннє розпізнавання та діагностика є ключовими.

Хронічне захворювання печінки у котів є незвичайною причиною печінкової енцефалопатії, але раннє виявлення за допомогою моніторингу здоров’я один або два рази на рік є корисним. Якщо терапію для лікування основного захворювання печінки розпочати раніше, печінкова енцефалопатія менш ймовірна, і можна запобігти тяжкому захворюванню.