Запальне захворювання кишечника (ВЗК) у котів: симптоми, діагностика та лікування

Наукова мова розроблена, щоб зробити світ менш образливим, більш чистим місцем. Якби я сказав вам, що Едді, кіт на зображенні, хворів на ЗЗК, ви могли б подумати: «Це звучить цікаво — цікаво, що це?

Якби, з іншого боку, я сказав вам, що бідолашний кіт страждав від сильної діареї протягом шести місяців, ваша реакція була б зовсім іншою, схожою на «фу… бідний кіт (і бідний власник)».

Що таке IBD у котів?

IBD — це абревіатура запального захворювання кишечника (IBD), яке є поширеним станом у літніх котів (хоча воно може спостерігатися в будь-якому віці, і навіть вражало кошенят у віці до чотирьох місяців).

ЗЗК виникає, коли запальні клітини накопичуються в оболонці шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту), що означає шлунок, тонкий і/або товстий кишечник. Ці запальні клітини порушують нормальну функцію цих ділянок.

Коли запалений шлунок, це відомо як гастрит, а коли запалений кишечник, це називається ентеритом. Коли обидві області запалені, це відомо як гастроентерит. Клінічні ознаки ВЗК у кішок залежать від того, які частини шлунково-кишкового тракту уражені.

Які симптоми IBD?

Характерними ознаками ЗЗК є постійні рецидивуючі порушення шлунково-кишкового тракту, що призводять до хронічного блювання та/або рідкого випорожнення або діареї .

Симптоми, які виявляє кішка, залежать від ділянки шлунково-кишкового тракту, яка найбільше уражена: запалення шлунка (гастрит) викликає блювоту, тоді як якщо запалений кишечник (ентерит), спостерігається діарея. Якщо обидві області запалені (гастроентерит), то можуть спостерігатися і блювота, і діарея.

Цікаво, що «шерстяні кульки» часто звинувачують у тому, що кішки іноді блюють, але нещодавні думки припускають, що ці коти насправді мають форму IBD, і що шерсть, яка відригується, просто є там, тому що вони доглядали за собою.

Отже, якщо у вашої кішки регулярно з’являються кульки шерсті, можливо, вам слід поговорити зі своїм ветеринаром про можливість діагностики котячого ВЗК.

Інші клінічні ознаки IBD можуть включати:

Втрата ваги
Поганий апетит
Сухий, тьмяний волосяний покрив (через погане засвоєння поживних речовин)
Біль у животі
Збільшення частоти виділення калу
Підвищені позиви до випорожнення (наприклад, виривається з котячого клаптя)
Слиз і кров у фекаліях
Можна запідозрити запор, хоча насправді уражені коти можуть напружуватися через подразнену нижню частину кишечника, а не через будь-який вид фекалій.

Є багато інших захворювань, які можуть викликати ці ознаки, включно з проблемами, які легко виліковуються, як-от паразити, і складними захворюваннями, як-от рак , тому, якщо у вашого вихованця з’являються будь-які з цих ознак, важливо отримати точний діагноз, підтверджений вашим ветеринаром.

Що викликає IBD?

Точна причина IBD залишається невідомою, але роль відіграють як фактори навколишнього середовища, так і генетичні фактори: це частіше зустрічається при деяких дієтах і у деяких порід кішок (наприклад, сіамських).

Ключовою проблемою є аномальна реакція імунної системи – тип алергії – на компоненти дієти.

Дослідження в цій галузі тривають, і нещодавно висунуто припущення про те, що ВЗК може бути пов’язане з мікробіомом, коли у хворих тварин змінюється їхня кишкова флора.

Як діагностується ЗЗК?

Немає єдиного тесту, який можна використати для встановлення остаточного діагнозу IBD, але є шість ключових ознак, які часто використовуються для підтвердження діагнозу.

Тривалі (наприклад, більше місяця) постійні або періодичні ознаки порушення травлення, наприклад регулярне блювання та/або хронічна діарея
Докази запалення шлунково-кишкового тракту з біопсії, яку можна взяти за допомогою ендоскопа або іноді під час дослідницької операції. Інфільтрація може мати технічний опис на основі точних ідентифікованих запальних клітин (наприклад, лімфоцитарних, лімфоплазмоцитарних тощо). Вони описують клітини, які патологоанатом бачить у біопсії під мікроскопом.
Виключення інших причин запалення травного тракту (наприклад, паразитів, патогенних бактерій тощо)
Виключення інших захворювань, які можуть викликати подібні ознаки (наприклад, гіпертиреоз, дефіцит ферментів підшлункової залози, рак). У рамках цього дослідження можуть знадобитися такі процедури, як ультразвук і рентген.
Погана реакція на прості методи лікування, такі як м’яка дієта та препарати від глистів для лікування кишкових паразитів
Хороша реакція на протизапальну терапію

Як лікується ЗЗК?

Після підтвердження діагнозу вашим ветеринарним хірургом (DVM) лікування IBD у кішок зосереджується на зменшенні запалення шлунково-кишкового тракту.

Це можна зробити двома способами:

Дотримання спеціальної дієти, яка з меншою ймовірністю спровокує реакцію
Використання ліків для пригнічення гіперактивної імунної системи

Корекція дієти може мати значний вплив. Такого простого заходу, як годування дієтою з високою засвоюваністю, може бути достатньо для вирішення легких випадків ЗЗК.

Це може допомогти зменшити запалення шляхом зменшення антигенної стимуляції кишечника, спричиненої масами продуктів розпаду, які утворюються під час складних процесів травлення, необхідних для деяких харчових продуктів.

Яка найкраща їжа для кішок із ЗЗК?

Метою дієти з високою засвоюваністю є мінімізація продуктів травного розпаду, які можуть спричинити запалення: це означає низький рівень жиру, достатньо високий рівень білка та знижений рівень вуглеводів.

Щоб отримати технічну засвоюваність, засвоюваність білків має бути більше 87% (типові рівні 78-81%), засвоюваність вуглеводів має бути більше 90% (типові рівні 69-79%), а засвоюваність жирів має бути більше 90% ( типові рівні 77-85%).

Кішки є обов’язковими м’ясоїдними тваринами , тому не дивно, що білок, отриманий з м’яса, легше засвоюється ними, ніж білок, отриманий з рослин.

Читайте також: Найкращий котячий корм для IBD

Крім того, більш якісний білок (наприклад, куряче філе) легше засвоюється, ніж м'ясні субпродукти (наприклад, субпродукти та подрібнені курячі ніжки). Вуглеводи з одного джерела (наприклад, рис) краще засвоюються, ніж суміш із різних джерел.

Які інгредієнти повинні бути включені в корм для кішок із ЗЗК?

Окрім прагнення до більш засвоюваної дієти, в ідеалі слід обрати так звану «нову дієту»: це означає, що вона складається з інгредієнтів, які кішка ніколи не їла раніше. Зокрема, слід використовувати новий білок, а не білок. з якими кіт стикався раніше.

Причина цього полягає в тому, що алергія у кішки може бути лише на дієту, яку вона вже застосовувала раніше. Яловичина, молочні продукти та риба є найпоширенішими інгредієнтами, які, як відомо, викликають харчову алергію у котів, тому їх слід уникати, якщо це можливо.

Варто також уважно переглянути історію дієти вашої кішки (що саме вона їла в минулому?), щоб визначити найімовірніші інгредієнти, які ваша кішка їла раніше, і, отже, яких інгредієнтів слід уникати в майбутньому.

Типові «нові» джерела білка включають індичку, качку, баранину, кролика, оленину та рибу (іноді окремі, незвичайні види риби).

Варто розглянути можливість використання комерційної гідролізованої рецептурної дієти: вони були попередньо розщеплені під час виробничого процесу, і тому білки мають такі короткі ланцюги з нижчою молекулярною вагою, що робить їх набагато менш імовірними для сприяння алергічної реакції.

Яке ще лікування можна призначити?

У легких випадках зміни дієти може бути достатньо, щоб усунути ознаки ЗЗК. Однак часто потрібні інші ліки: ці ліки відпускаються лише за рецептом, тому ваш ветеринар підкаже вам найкращу відповідь для вашої кішки.

Імуносупресивна терапія

Якщо у кішок легке ЗЗК, яке не реагує на дієтичну терапію, або якщо вони мають серйозніші ознаки ЗЗК із такими проблемами, як низький рівень білка в їхніх результатах крові, може знадобитися ліки для придушення надмірної реактивності імунної системи.

Існує ряд препаратів, які можна використовувати, і це завжди слід робити під ретельним наглядом вашого ветеринара:

Кортикостероїди (наприклад, преднізон, преднізолон) є найпоширенішим першим вибором ветеринарів. Преднізолон зазвичай починають із дози 1-2 мг/кг двічі на день або іноді дають «середню дозу» 5 мг на кішку. Більшість пацієнтів реагують через 1-2 тижні, а через 2-4 тижні дозу поступово знижують до нижчої підтримуючої дози, яка може становити приблизно 0,5-1 мг/кг перорально кожен другий день.
Деяким пацієнтам можна запропонувати ін’єкційний стероїд тривалої дії (наприклад, якщо коту важко прийняти таблетку).
Будесонід є терапією, альтернативною преднізолону , яка може мати менше побічних ефектів у деяких пацієнтів, із застосуванням доз 0,5-1 мг на кішку один раз на день.
Інші імуносупресивні препарати можна розглядати як альтернативу, якщо перелічені вище препарати неефективні. За потреби ваш ветеринар надасть вам вказівки щодо деталей.

Протизапальні та інші дієтичні добавки

Ваш ветеринар може порекомендувати харчові добавки, які можуть мати природний протизапальний ефект: наприклад, омега-3 риб’ячий жир.

У деяких котів із ЗЗК знижений рівень фолієвої кислоти та кобаламіну, двох вітамінів групи В. Якщо аналізи крові показують, що вони нижчі за норму, додавання добавок (у вигляді ін’єкцій або перорально, але проконсультуйтеся з ветеринаром) може сприяти нормалізації функції травлення, а також може сприяти підвищенню апетиту вашої кішки.

Зміна мікробіому

Вважається, що мікрофлора шлунково-кишкового тракту («мікробіом») відіграє значну роль у ЗЗК у котів.

Ваш ветеринар може порекомендувати курс антибіотиків (наприклад, метронідазолу). Антибіотики діють, вбиваючи бактерії, змінюючи при цьому мікробіом. Метронідазол також, здається, має окрему протизапальну дію на шлунково-кишковий тракт.
Пребіотики та пробіотики можуть бути запропоновані вашим ветеринаром. Вони сприяють здоров’ю кишкових бактерій у шлунково-кишковій системі та можуть допомогти змінити баланс мікробіома травного тракту до здорового стану.
Деякі ранні дослідження були проведені з використанням фекальної трансплантації як нового типу лікування, знову ж таки змінюючи мікробіом кота з IBD.

Інші методи лікування

Лікування стовбуровими клітинами розглядається як можливий альтернативний спосіб лікування ВЗК.

Прогноз

Більшість випадків ЗЗК у кішок реагують на комбінацію лікування, як зазначено вище. Для повної реакції може знадобитися до трьох місяців, а постійне підтримуюче лікування може знадобитися протягом усього життя кішки.

Що трапилося з Едді, котом на фото?

Коли нарешті було встановлено причину діареї Едді, його опікун зміг спробувати його на кількох різних дієтах, щоб визначити, яка йому найбільше підходить.

Вона знайшла високоякісну бісквітну дієту, розроблену для котів із ЗЗК, яку він, здавалося, любив їсти. Уже два роки у нього немає симптомів.