Рак кісток у котів (остеосаркома): причини, симптоми та лікування

Що таке рак кісток у котів?

Важливо розуміти термінологію, коли йдеться про рак у собак і котів, як і у людей: такі захворювання мають універсальну мову, яка є спільною для видів.

• « Рак » — це медичний термін, який використовується для опису агресивного типу неоплазії (з грецької означає «нові клітини») або пухлини (з латинської означає «набряк»).
• Неоплазія (або пухлини) описує хворобливий процес, коли група аномальних клітин десь в організмі починає неконтрольовано розмножуватися, викликаючи ріст або набряк, який складається з цих аномальних клітин. Ці клітини можуть розвиватися майже в будь-якому місці тіла, практично з будь-якого типу клітин.

Новоутворення/пухлини поділяються на доброякісні та злоякісні. Рак – це термін, який використовується для опису злоякісних новоутворень або злоякісних пухлин.

• Доброякісні новоутворення/пухлини не поширюються на інші частини тіла та не захоплюють навколишні тканини, тому їх відносно легко лікувати та вилікувати. Зазвичай все, що потрібно, – це хірургічне висічення.
• Навпаки, злоякісні новоутворення/пухлини, також відомі як рак, мають тенденцію поширюватися в інші частини тіла через кровотік і лімфатичну систему (так звані «метастази»), вони мають тенденцію вражати прилеглі лімфатичні вузли та тканини та мають тенденцію до важко лікувати та вилікувати. Хірургічного видалення часто недостатньо.

Коли злоякісні новоутворення/пухлини таким чином розвиваються в клітинах кісток, це називається раком кісток. Рак кісток може бути первинним і вторинним.

• Первинний рак кістки або первинні пухлини кістки описують ситуацію, коли рак спочатку розвивається в клітинах самої кістки. Існує кілька різних можливих клітин походження: клітини кістки (остеосаркома), клітини хряща (хондросаркома), клітини фіброзної тканини (фібросаркома), клітини кісткового мозку (гемангіосаркома) або іноді інші клітини (такі як плоскоклітинний рак, інвазія кісткової тканини) . Перша з них – остеосаркома (скорочено OSA), становить до 80% випадків раку кісток. Інші саркоми м'яких тканин є наступною за поширеністю групою.
• Вторинний рак кісток означає, що рак починається в іншому місці тіла та поширюється (метастазує) на кістки. Це рідше, ніж первинний рак кісток.

Первинний рак кісток може давати метастази (поширюватися в інші частини тіла, наприклад у легені), але метастазування не відбувається так часто у котів (5–10% випадків), як у собак (понад 90% випадків).

Близько половини випадків раку кісток вражає «апендикулярний скелет», тобто довгі кістки кінцівок, тоді як інша половина вражає «осьовий скелет», тобто череп (особливо рот, наприклад, нижню щелепу або нижню щелепу) і хребта. Найчастіше уражаються кістки кінцівок: дистальний відділ стегна (нижня кістка стегна), проксимальний відділ великогомілкової кістки (верхня частина гомілки), плечова кістка (верхня кістка передньої ноги) і пальці (пальці).

Рак кісток, як правило, є захворюванням котів середнього або старшого віку, ознаки якого зазвичай починаються приблизно у віці 9 років. Захворюваність на первинний рак кісток становить приблизно 3-5 кішок на 100 000 кішок.

Читайте також: Рак у котів: причини, симптоми та лікування

Симптоми раку кісток у котів

Симптоми раку кісток у котів включають фізичний набряк, кульгавість, аномальну ходу та загальне нездужання.

Рак кістки викликає аномальний набряк в ураженій частині скелета. Рак кісток викликає низку ознак нездужання з двох основних причин.

• Рак викликає біль
• Фізичний набряк раку викликає механічні проблеми (фізично заважає нормальному функціонуванню).

Клінічні ознаки, які помічають власники, включають саму фізичну набряклість, а також кульгавість, неправильну ходу та загальне погане самопочуття ураженої кішки. Уражені коти можуть стати тупими, втраченими апетитом і повільно рухатися.

Часто кульгавість є сильною, коли кішка відмовляється покласти уражену кінцівку на землю. Якщо рак кістки знаходиться в ротовій порожнині, кішка може взагалі не хотіти їсти. Втрата ваги є загальною ознакою.

Діагностика раку кісток у котів

Якщо ваш ветеринар DVM підозрює, що у вашої кішки може бути рак кісток, можна вжити наступних кроків, а на певному етапі процесу можна порекомендувати направлення до ветеринарного онколога.

Детальний збір анамнезу

Ваш ветеринар обговорить усі аспекти життя вашої кішки. Існують інші причини, чому у кішок можуть розвинутися ознаки, подібні до раку кісток, і ця історія допоможе розрізнити різні можливі причини. Приклади включають інфекції кісток, травми та бійки.

Як приклад того, наскільки це може бути складно, власник може подумати, що його кіт зламав кістку під час незначного нещасного випадку. Однак рак кісток може послабити структуру кісток, що призведе до типу зламаної кістки, відомого як патологічний перелом.

У таких випадках лише за допомогою рентгенівського знімка стає ясно, що кістка була ослаблена раком до того, як стався перелом.

Фізичне обстеження

Ваш ветеринар ретельно огляне вашу кішку, виключивши інші причини симптомів, які проявляються.

Звичайні аналізи крові та інші лабораторні роботи

Ваш ветеринар може запропонувати аналізи крові, включаючи звичайну панель діагностичних тестів, таких як гематологічний (аналіз крові) і біохімічні профілі, щоб підтвердити, що у вашої кішки немає інших основних захворювань. Також може бути проведений аналіз сечі.

Біохімічні зміни в крові, включаючи підвищення ферменту лужної фосфатази (AlkP), можуть спостерігатися, якщо кішка страждає на рак кісток.

Діагностична візуалізація

• Рентгенографія : рентгенівські знімки ураженої ділянки є ключем до встановлення попереднього діагнозу раку кісток. Спостерігається характерна картина рентгенологічних змін, включаючи так званий «лізис» (почорнілі ділянки, що вказують на руйнування ділянок кістки) і збільшення побілених ділянок, що вказує на аномальне утворення нової кістки, спричинене раковою тканиною.
  Іноді ці зміни важко відрізнити від інших захворювань (наприклад, бактеріальних або грибкових інфекцій кісток), тому для підтвердження діагнозу можуть бути запропоновані інші тести.
• Ядерна сцинтиграфія: сканування кісток може бути чутливим інструментом для виявлення ділянок активного новоутворення кісток, які можуть вказувати на ділянки раку кістки, які раніше не були помічені.
• Позитронно-емісійна томографія – комп’ютерна томографія (ПЕТ-КТ): цей метод візуалізації виділяє зони підвищеного поглинання глюкози в організмі, що може бути корисним способом ідентифікації як первинних, так і вторинних ділянок раку кісток. Зокрема, це може бути ефективним способом виявлення метастатичного захворювання.

Біопсія кістки

Ваш ветеринар може запропонувати різні способи використання біопсії ураження для підтвердження попереднього діагнозу раку кістки.

• Аспірат тонкої голки (FNA). Цей простий метод збирає невелику кількість клітин з ураженої ділянки, які можна відправити в лабораторію для аналізу, відомого як цитологія. Зазвичай цього недостатньо для встановлення остаточного діагнозу, але воно може дати підтверджуючі докази.
• Повна біопсія , яка є більш складним, інвазивним процесом, дозволяє провести гістопатологію, що є найкращим способом остаточного підтвердження діагнозу раку кістки, а також дозволяє визначити точний тип раку кістки. У той час як біопсію можна зібрати як окрему хірургічну процедуру на ураженій кішці, іноді її можна провести на зразку кінцівки, яку ампутували через сильну підозру на рак кістки.

Варіанти лікування раку кісток у котів

Лікування раку кісток у кішок буває кількома способами, але першим методом лікування є хірургічне видалення ураженої ділянки.

• Першою лінією лікування є хірургічне видалення ураженої ділянки з відрізком навколишніх здорових тканин. Це майже завжди означає ампутацію уражених кінцівок, що може бути емоційно напруженим рішенням для деяких опікунів котів. У рідкісних випадках можна запропонувати так звану операцію зі збереженням кінцівки як спосіб збереження кінцівки при видаленні раку в цілому. Для виконання такого типу складної процедури може знадобитися хірург-ортопед.
• Хіміотерапія зазвичай не рекомендована, оскільки ймовірні побічні ефекти, і вона значно не подовжує час виживання.
• Променева терапія або стереотаксична променева терапія як продовження після хірургічного видалення раку іноді може бути рекомендована в окремих випадках.
• Знеболення та протизапальні препарати є важливими у випадках раку кісток, і, зокрема, якщо хірургічне видалення не буде проводитися, це є центральним у паліативному лікуванні.

Моніторинг і прогноз

Повне хірургічне видалення раку (тобто ампутація кінцівки у випадках, коли уражається ця частина тіла) призводить до виживання 24-44 місяців з моменту встановлення діагнозу.

Жодна додаткова терапія не була доведена як ефективна для продовження цього часу виживання.

Видалити хірургічним шляхом рак кісток складніше, якщо він локалізований у черепі та хребті: середній час виживання таких пацієнтів менший і становить близько шести місяців.

Висновок

Рак кісток є серйозною хворобою, що обмежує життя котів середнього та літнього віку. Рання діагностика та, якщо можливо, агресивне хірургічне видалення уражених ділянок є найкращим способом продовжити життя уражених котів.