Зламаний таз у котів: симптоми, лікування та вартість

Перелом тазу у кішок — це дуже серйозна травма, яка спричиняє біль і ускладнює рух задніх кінцівок. Загалом переломи тазових кісток становлять близько 25% усіх переломів, що спостерігаються у домашніх тварин.

Оскільки такі травми часто супроводжуються іншими серйозними ушкодженнями, негайне звернення до ветеринара є вкрай важливим. У цій статті ви дізнаєтеся про причини переломів тазових кісток у кішок, як виглядає кішка з такою травмою, як правильно діяти в подібних ситуаціях і які існують методи лікування, а також про можливі витрати та відповіді на поширені запитання.

Розуміння таза

Три кістки з’єднані між собою, утворюючи котячий таз. Це клубова кістка, сіднична кістка та лобкова кістка.

Таз — це не одна кістка, а поєднання трьох основних окремих кісток, кожна з яких складається з двох зрощених частин. Ці три кістки називаються клубовою, сідничною та лобковою. Кожна з них має дві половини, що з’єднані по центру. Клубова кістка також з’єднується з крижовою кісткою, яка є кінцевою частиною хребта перед початком хвоста.

Клубова кістка є найбільшою з трьох і розташована спереду. Якщо обмацати стегна кішки, передня виступаюча частина, яку можна відчути, — це край клубової кістки. Сіднична кістка — це найзадніша кістка, яка утворює «точку» стегон, що відчувається біля основи хвоста.

Лобкова кістка — це найнижча з кісток. З’єднання цих кісток з обох боків стегон утворює кульшову западину, або «гніздо» кульшового суглоба. Невелика четверта кістка, яка називається вертлюжною, завершує цю западину.

Разом три основні кістки таза формують структуру коробчастого типу. Функції таза включають:

• Захист структур, що проходять через нього, зокрема товстої кишки та уретри
• Опору для задньої частини тіла
• З’єднання задніх кінцівок з рештою тіла через кульшовий суглоб у кульшовій западині

Причини переломів кісток таза у кішок

Найпоширенішою причиною переломів тазових кісток майже завжди є травма від сильного удару. Найчастіше це автотравма (наїзд автомобіля). Найбільшому ризику піддаються некастровані коти, які мають схильність відходити далеко від дому. Така травма також може виникнути внаслідок падіння з великої висоти, наприклад з дерева або балкона, що часто називають «синдромом високого підйому».

Інші, менш поширені причини переломів тазових кісток у кішок включають порушення харчування та онкологічні захворювання. Зазвичай частіше уражаються інші кістки, наприклад довгі кістки, але іноді це може стосуватися і таза.

Якщо кішку годують раціоном із дуже високим вмістом фосфору, організм змушений використовувати кальцій для підтримання балансу, оскільки кальцій і фосфор мають перебувати у певному співвідношенні. Якщо в раціоні недостатньо кальцію порівняно з рівнем фосфору, він буде вимиватися з кісток, що може призвести до їх ослаблення.

Ослаблені кістки можуть ставати крихкими та легше ламатися. Такий стан може спостерігатися у кошенят, які не отримують правильного мінерального балансу для росту кісток. Він також може виникати у літніх кішок, яких годують виключно м’ясною дієтою з природно високим вмістом фосфору, без належного балансу кальцію та інших мінералів.

Найпоширеніший тип раку кісток у домашніх тварин називається остеосаркома. Найчастіше вона виникає в стегнових і гомілкових кістках задніх кінцівок, але рідше може уражати й кістки таза.

Симптоми перелому тазу у кішок

Ознаки перелому таза у кішки залежать від характеру та тяжкості травми. Оскільки таз має коробчасту будову, травматичний вплив зазвичай призводить до переломів у кількох місцях. Через це зміщення таза, коли уламки кісток зміщуються зі свого нормального положення, є досить поширеним.

Усі кішки з переломами тазових кісток відчувають сильний біль, який може проявлятися у вигляді незвичних звуків, підвищеної чутливості або дратівливості під час дотику, а також прагнення ховатися. Кульгавість і труднощі при ходьбі також є дуже поширеними. Деякі кішки можуть тягнути одну або обидві задні лапи, особливо у випадках пошкодження нервів або травми хребта.

Якщо відбувається значне зміщення таза, тобто звуження тазового каналу, через який проходять товста кишка та уретра, можуть з’являтися такі ознаки, як утруднене сечовипускання та дефекація. Зазвичай також виникає набряк, але його складніше помітити в ділянці таза порівняно з кінцівками або лапами. На шкірі можуть з’являтися синці, однак під шерстю їх важко розгледіти.

Діагностика переломів тазу у кішок

Визначення ступеня ушкодження при переломі таза завжди починається з фізичного огляду у ветеринара. Це включає оцінку того, як кішка рухається та поводиться, як вона згинає і розгинає задні лапи, а також проведення ректального огляду, щоб переконатися, що тазовий канал не має ушкоджень і не зазнав впливу зміщення тазових кісток.

Визначення ступеня ушкодження при переломі таза завжди починається з фізичного огляду у ветеринара. Це включає оцінку того, як кішка рухається та поводиться, як вона згинає і розгинає задні лапи, а також проведення ректального огляду, щоб переконатися, що тазовий канал не має ушкоджень і не зазнав впливу зміщення тазових кісток.

Оскільки переломи тазових кісток найчастіше пов’язані з наїздом автомобіля або падінням з великої висоти, кішки можуть відчувати сильний біль, перебувати в стані шоку та мати інші небезпечні для життя травми, що потребують швидкої та ефективної допомоги. Насамперед для стабілізації стану кішки необхідно зняти біль, забезпечити внутрішньовенне введення рідини для підтримки артеріального тиску та обробити будь-які відкриті рани.

Коли стан кішки стабілізується, можна провести рентген (рентгенографію), щоб оцінити ступінь переломів та виявити інші наслідки травми. Ультразвукове дослідження також застосовують для виявлення внутрішніх ушкоджень і кровотечі.

Рентгенографія є ключовим діагностичним методом для оцінки переломів таза. У більшості випадків таз має кілька переломів, і рентгенівські знімки дозволяють точно визначити ці ділянки. Також рентген допомагає ветеринару оцінити, чи відбулося зміщення тазових кісток і наскільки воно виражене, оскільки це має вирішальне значення для вибору відповідного лікування.

Комп’ютерна томографія, яка використовує рентгенівські промені для пошарового сканування ділянки тіла, може забезпечити більш точну оцінку, але зазвичай доступна лише в спеціалізованих або референтних клініках. Оскільки для проведення КТ потрібна анестезія, її не використовують як первинний метод діагностики, але можуть призначити після стабілізації кішки для детальнішої оцінки травм або планування хірургічного втручання.

Оскільки переломи таза зазвичай є наслідком значної травми, за наявності інших ушкоджень можуть знадобитися додаткові обстеження. Це може включати вимірювання артеріального тиску та проведення аналізів крові.

Лікування переломів кісток таза у кішок

Залежно від розташування та ступеня переломів кісток таза коту може знадобитися або не знадобитися операція.

Чи потребує перелом тазових кісток хірургічного лікування, залежить від локалізації переломів і ступеня зміщення. Загалом, до випадків, коли може знадобитися операція, належать переломи крижової кістки, переломи клубової кістки поблизу кульшового суглоба, а також переломи кульшової западини. Травма, відома як крижово-клубовий вивих, коли з’єднання між тазом і крижами (крижово-клубовий суглоб) зміщується або роз’єднується, також може потребувати хірургічного втручання.

У статті про переломи тазових кісток у домашніх тварин, опублікованій у Canadian Vet Journal, доктор Грег Гарасен зазначає, що більшість тварин із такими переломами можуть одужати без хірургічного втручання. Він також наводить більш конкретні критерії, коли операція може бути необхідною:

• Переломи кульшової западини в місці з’єднання задньої кінцівки з тазом
• Звуження тазового каналу уламками більш ніж на одну третину
• Неврологічна травма, включаючи сильний біль, пов’язаний із пошкодженням нервів
• Множинні переломи з одного боку таза, що призводять до нестабільності кульшового суглоба
• Інші переломи кісток, які створюють надмірне навантаження на ушкоджений таз

Доктор Гарасен також зазначає, що травми, які сталися 7–10 днів тому, зазвичай краще лікувати консервативно, обмежуючи рух і фізичну активність, оскільки процес загоєння кісток уже розпочався.

Переломи таза виправляють хірургічно за допомогою комбінації пластин, дротів і гвинтів залежно від локалізації та кількості ушкоджень. Хоча повне зрощення кісток зазвичай триває від восьми до дванадцяти тижнів, відновлення після переломів таза може проходити швидше, оскільки ці кістки менші й тонші.

Відновлення та довгострокові наслідки

Багато кішок уже протягом тижня або навіть раніше починають стояти й намагатися рухатися. Обмеження фізичної активності протягом чотирьох тижнів є оптимальним для належного загоєння перелому та запобігання повторній травмі. Якщо є можливість, це має включати утримання в клітці: кішка перебуває у просторому боксі, який обмежує зайві рухи, але водночас забезпечує комфорт і місце для їжі, води та лотка.

Протягом цього періоду можна застосовувати легкі вправи на рух і масаж, щоб розслабити навколишні м’язи та запобігти скутості, яка може уповільнити відновлення нормальної функції.

Після чотирьох тижнів кішку слід поступово (протягом трьох–чотирьох тижнів) привчати до більшого простору для пересування вдома, максимально обмежуючи стрибки. Це може означати перехід із клітки до невеликої кімнати, потім доступ до одного поверху будинку, а вже після цього — повний доступ до всього житла.

Зазвичай повторне рентгенологічне обстеження проводять через чотири–шість тижнів, а потім ще раз приблизно через вісім–дванадцять тижнів, щоб переконатися, що переломи таза повністю зрослися.

Пошкодження шкіри є поширеним ускладненням травми таза у кішок внаслідок удару. Це може призвести до втрати здорових ділянок шкіри в місцях сильних забоїв і потребує лікування ран та запобігання інфекції. Повне загоєння шкіри, залежно від тяжкості травми, може тривати кілька тижнів.

Витрати на лікування

Вартість лікування перелому таза у кішок може значно відрізнятися. Це пов’язано не лише з характером самого перелому, а й з іншими травмами, які могли виникнути. У деяких випадках більш серйозні ушкодження потребують першочергової допомоги, тоді як лікування переломів таза відкладається на пізніше.

Щонайменше, при переломах таза можна очікувати такі витрати. Залежно від місця проживання вони можуть бути нижчими або вищими за наведені:

• Ветеринарний огляд: від 50 до 150 доларів
• Рентген: від 200 до 500 доларів
• Знеболювальні препарати: від 50 до 150 доларів

У випадках, коли травмована кішка потребує невідкладної стабілізації, початкові витрати можуть легко перевищувати 1000 доларів США за первинну допомогу, залежно від тяжкості травм і загального стану тварини.

Хірургічне відновлення таза зазвичай виконує сертифікований ветеринарний хірург; використання імплантів, таких як пластини та гвинти, підвищує вартість. Операція з відновлення перелому тазових кісток у кішки може коштувати від 2000 до 7000 доларів залежно від характеру травми та складності втручання. Слід враховувати, що інші травми, які потребують хірургічного лікування (наприклад, додаткові переломи), можуть ще більше збільшити загальні витрати.

Прогноз для кішок з переломами тазу

При належному ветеринарному лікуванні більшість котів можуть повністю одужати без довготривалих наслідків.

На щастя, таз оточений значною кількістю м’язів і м’яких тканин, які забезпечують підтримку навіть у разі перелому кісток. Особливо у кішок імовірність повного відновлення функції може бути досить високою, зокрема при менш тяжких переломах або тих, що супроводжуються мінімальним зміщенням.

Деякі віддалені наслідки переломів тазових кісток можуть потребувати додаткового лікування в майбутньому. Якщо кульшовий суглоб сильно пошкоджений і хірургічне відновлення неможливе або якщо травма сталася давно, біль можна зменшити шляхом хірургічного видалення головки стегнової кістки («куля» кульшового суглоба). Це вважається рятівною процедурою, але вона може бути дуже ефективною для полегшення хронічного болю, особливо у невеликих тварин, таких як кішки.

Якщо тазовий канал звужений уламками перелому, може виникати запор і навіть непрохідність калових мас. З часом це може призвести до стану, який називається мегаколон, коли кал більше не може нормально просуватися товстою кишкою. На початкових етапах мегаколон можна лікувати медикаментозно, але в більш тяжких випадках може знадобитися хірургічне втручання.